2018-09-27 17:06:53
Разное

Врач фитнес-клуба: что страшнее — фастфуд или алкоголь? Сейчас отвечу, и посыплются комментарии…

Врач фитнес-клуба: что страшнее — фастфуд или алкоголь? Сейчас отвечу, и посыплются комментарии… Опытный врач столичного клуба "Мир фитнеса" Людмила Халецкая рассказала, чем травмы спортсменов отличаются от повреждений новичков, посещающих спортзал, как уберечь сердце от преждевременного износа, бывает ли пивной цирроз, сколько раз в неделю можно есть фастфуд и подходит ли нашей стране модель страховой медицины.

Мы встречаемся в "Мире фитнеса", Людмила Халецкая — начальник оздоровительного отдела клуба. Терапевт 1-й категории, ранее заведовавший отделением, имеет богатую врачебную биографию: окончила с отличием Минский государственный медицинский университет, прошла специализацию по гастроэнтерологии, тематическое усовершенствование по кардиологии, эндокринологии, аллергологии, терапии, реабилитации, нутрициологии на базе БелМАПО, обучение на базе Московского института колопроктологии… Людмила Михайловна приглашает в кабинет, и с первых ответов приходит понимание: это не просто разговор, ты, как и гости клуба, на ценной консультации, от которой хочется взять как можно больше.

ТРАВМЫ И ПРОФИЛАКТИКА

Спортивная медицина и то, чем занимаются врачи-специалисты фитнес-клубов, — близкие вещи? И как оба понятия соотносятся с лечебной физкультурой?
Между фитнес-медициной, спортивной медициной и ЛФК разница, разумеется, есть. ЛФК помогает справиться с тем или иным недугом: есть болезнь — работаем над ее устранением. Это, можно сказать, вспомогательные активности. Между спортом и фитнесом, в свою очередь, не то что разница — пропасть. Спорт предполагает высокую интенсивность нагрузок, жертвенную погоню за результатом, медалями, призовыми местами. На данном пути нередки травмы, и основная задача врачей — привести организм в норму, скорректировать восстановление и вновь отправить атлета на помост, корт или беговую дорожку. Ведущими спортсменами занимается Республиканский научно-практический центр (РНПЦ спорта). И там работа поставлена серьезно: спортсмен обращается к врачу не только в случаях, когда начинает плохо себя чувствовать, — есть определенная периодичность обязательной проверки. Каждый атлет обязательно проверяется, наблюдается.

Но все люди на Земле — больные, здоровые, любые — должны быть физически активны. Нельзя находиться в здравии и при этом не двигаться. Вот тут и стоит говорить о фитнес-медицине — на стыке спорта и ЛФК. "To be fit" — быть в форме, хорошо себя чувствовать, продлить жизнь. Тут не нужно чем-то жертвовать: быть космонавтом, крутящимся в центрифуге, или спецназовцем, бегающим без остановки, как в кроссфите. От занятий фитнесом напрямую не будет зависеть ваш успех в профессиональной деятельности. Соответственно, нужно подобрать такой уровень нагрузки, который не сократит, а продлит жизнь. Но какая нагрузка не является чрезмерной? Что для Петрова мало, для Иванова нормально, а для Сидорова "занадта". Здесь и приходят на помощь медицинские исследования.

Часто к вам обращаются действующие атлеты?
Нет. Конечно, у нас больше экс-спортсменов. Вообще, все население страны можно разбить на четыре группы в зависимости от необходимости получения физической нагрузки. И бывшие атлеты идут отдельной графой. Это люди, которые в течение жизни должны выполнять определенный объем работы. У нас нередко можно видеть экс-силовиков, тех, кто занимался единоборствами, легкоатлетов, фигуристов, которые пришли в фитнес. Ведь если спортсмен резко выходит из-под критических нагрузок, его здоровье тут же ухудшается. И не только из-за избыточных килограммов, которые начинают сыпаться. Те же сердечные неприятности развиваются мгновенно.

Можете назвать самые частые травмы, что беспокоят людей спорта? Это мышечные разрывы?
Конечно, зависит от вида. Самые частые — проблемы коленного сустава, сухожильно-связочные надрывы. Если сухожилие повреждено полностью — это достаточно серьезный случай. Мелкие мы даже не рассматриваем — ушибы, например. Коленный сустав сложно устроен, а есть виды спорта, где нужно постоянно приводить колено в движение при фиксированной ноге. Это все горнолыжные виды спорта, сноуборд. Кроме того, у многих спортсменов другие проблемы, связанные с коленным суставом, — остеоартрит (остеоартроз). Все идет от перегруза: нарастает сухожильно-мышечная работа — сустав перегружается. С другой стороны, для сустава плоха и недогрузка, поэтому и людей, далеких от спорта, надо шевелить, чтобы каждый сустав за сутки немного "прокручивался". Плюс тазобедренный сустав, позвоночник — с этим проблемы чаще всего.

Если брать конкретные виды спорта, теннис например, разумеется, это плечевой сустав. Амортизирующая зона вокруг сустава тоже подвержена риску: воспаление капсулы сустава приводит к бурситу. Ну и мышцы, миофасциальный болевой синдром — постоянный спутник спортсмена, человека, который через боль движется к вершинам.

Не называя имен, могу сказать, что у тех, кто приходит непосредственно к нам, основные проблемы — осевые суставы и позвоночник. У боксеров, единоборцев — поясница, грыжи-протрузии. Протрузии вообще сейчас у людей через одного. Если вы не проверялись, у вас, возможно, также присутствуют. Причина их появления — сидячая работа: компьютер, машина — постоянное фиксированное положение тела. Мышечно-фасциальные боли — удел современного человека, который долго сидит. Ведь поясничный отдел позвоночника максимальную нагрузку получает не в положении стоя, не когда мы ходим, а в сидячем положении и особенно в наклоне. Это самая частая локализация грыж.


Допустим, офисный работник решил начать заниматься спортом. Чего ему в первую очередь опасаться, как сходу не навредить здоровью?
Как я уже сказала, он должен шевелиться. Любой офисный работник должен обязательно найти противовес тем изменениям, которые обязательно будут происходить в его организме при сидячей работе. Опять же джентльменский набор — осевые суставы, остеохондроз, грыжи-протрузии. Если у кого-то есть предрасположенность к варикозу, болезнь также быстрее разовьется. Геморрой, запор, простите... И разумеется, сердечно-сосудистые риски, ведь мы начинаем набирать килограммчики за счет жировой ткани. Малоподвижный образ жизни, избыточная масса тела — факторы, из-за которых риск сердечных заболеваний резко возрастает. Артериальная гипертензия, ишемическая болезнь... И страшно не то, что у вас чаще начинает голова болеть, — это впоследствии приводит к инсульту и инфаркту. Даже у молодых. Сердце — это, грубо говоря, мышца. Ее надо тренировать.

Скорее всего, "офисники" получат мелкие травмы. Из серьезных — разрыв ахиллова сухожилия. Несколько раз случался у нас на занятиях степ-аэробикой. Икроножная мышца сокращается, а мы в это время напрыгиваем на что-то. Или, например, неудачно развернется сосед и в момент напряжения попадет нам носком по ахиллу — разрыв. Переломы тоже бывали.

Восстановление после разрыва ахиллова сухожилия — от 2 до 5 месяцев?
Все индивидуально, но да, долго. Тут должна быть хорошая фиксация. Таких пациентов немедленно направляем в РНПЦ, иные медучреждения — это серьезная работа для травматологов, требующая немедленного реагирования. При мелких ушибах нужен покой (микроциркуляция быстро восстановится), а при переломах — фиксация (лонгет, гипс).

Как снизить риск травматизма? Уберечь тот же ахилл?
В первую очередь — удобная обувь. Кроссовки с хорошей амортизацией. Нельзя, скажем, приходить в шлепках на беговую дорожку. Если занимаемся на степе, должна быть фиксирована пятка, голеностоп.

Потянуть голеностоп легче высокому?
Ну да, принцип рычага — чем выше, тем больше риск. Одежда для тренировок должна быть удобной. Приходя на единоборства, человек должен понимать, с чем можно столкнуться: бывали и переломы носа с кровотечением. Первую помощь окажут сразу, а далее — в зависимости от степени повреждения. Зал единоборств чаще всего травмированных поставляет — от легкой черепно-мозговой травмы до переломов носа, вывихов плеча.

Основной посыл: если человек не занимается регулярно, при первых посещениях спортзала, фитнес-клуба к нему должен применяться индивидуальный подход. Должно быть установлено, насколько то, чем он хочет заниматься, будет адекватно. 99 процентов посетителей фитнес-центров хотят быть здоровыми и хорошо выглядеть, он не являются тренированными атлетами. Необходимы разный характер и интенсивность нагрузки. Кому-то подойдут групповые занятия, кому-то — индивидуальные или вообще уединение в зале. Например, Super Sculpt — такая тренировка, что сердце может в космос улетать, особенно если тренер драйвовый, активный. Каждый человек имеет "locus minoris" — слабое место, которое следует обнаружить. Есть обязательный минимум обследования для определения объема оптимальных нагрузок. Вот для этого мы здесь.

Разрыв крестообразной связки — самое страшное, что может случиться в зале? Или опаснее травма тазобедренного сустава?
Вопрос из разряда "что лучше — инфаркт или инсульт?", обе травмы очень тяжелые. Перелом бедра у нас был. Вообще травмы осевых суставов всегда из тяжелых. Почему? Да потому что человек и дальше будет получать ту же самую нагрузку на сустав. Быстрее начнет развиваться коксартроз, артрит или гонартроз (структуры, которые придают суставу амортизацию, быстрее изнашиваются). Из повреждений коленного сустава чаще всего — мениски и крестообразные связки.

Спортсмены даже при частичном повреждении крестообразной связки идут на серьезную операцию.
Любая травма коленного сустава — латеральной коллатеральной (наружной боковой) и медиальной коллатеральной (внутренней боковой) связок, хряща, капсулы — довольно тяжелая. Такими занимаются ортопеды травматологи. И каждый конкретный доктор для каждого конкретного пациента выстраивает план лечения, реабилитации, ведет его. Даже РНПЦ спорта таким не занимается — переправляет в специализированные медучреждения. И далее в течение всей жизни пациент обязан работать над коленом и тазобедренным суставом, чтобы придавать эластичность. Всегда, по-жиз-нен-но. Был он спортсменом, получил ли данную травму в быту — он должен заниматься восстановлением. А фитнесс — это и есть восстановление. Никто же не хочет протезировать сустав, с палочкой ходить... А как сустав восстанавливается? Надо восстановить весь объем движений для него. Возьмем самый подвижный — плечевой: при его травме разработка идет посредством сгибания-разгибания, отведения-приведения, круговой циркумфлексии. Хороший тренер заранее поинтересуется, узнает, имелись ли у подопечного травмы суставов, и скорректирует процесс тренировок.

Людмила Халецкая
Людмила Халецкая

БОЛЬ — СТОРОЖЕВОЙ ПЕС, А СЕРДЦЕ НЕ БОЛИТ

Вы упомянули "сердечно-сосудистые риски". Можно подробнее?
Если вообще говорить об оздоровительной составляющей фитнеса, в первую очередь следует вести речь о кардиотренировках. Наиболее серьезные исследования однозначно указывают: жизнь продлевают именно кардионагрузки. Но и они должны быть индивидуально рассчитаны: что конкретно вам можно и нельзя, какой объем работы выполнять. Кардиотренировки — наше все. Каким бы видом спорта вы ни занимались, кардио уделять внимание необходимо, а если вы еще и работаете в офисе, вдвойне.

Для получения кардионагруки должны работать большие мышечные группы — в первую очередь ноги. В "Мире фитнеса", например, множество направлений, где вы сможете потренировать сердце. Практически у всех фитнес-клубов в тренажерных залах присутствует и силовое оборудование, и кардиооснащение, но здесь — целый отдельный зал, 900 кв. м исключительно кардиотренажеров. 60 современных беговых дорожек, эллипсоиды, степперы... Предположим, у вас грыжа, — вот горизонтальный велотренажер. Крути, работай по сердцу, разгружая спину. Для тех, у кого случались травмы осевых суставов, — эллипсоид. Это снижение нагрузки на опасную зону.

Вопрос кардионагрузок очень серьезен. Можно укрепить здоровье, а можно быстрее износить организм. Скажем, непомерные нагрузки на силовых тренажерах вызывают артериальную гипертензию. Иногда на людей больно смотреть: работают не в плюс, а в минус. Почему? Потому что есть такие занятия, при которых надо проверяться. Завышенный пульс, аритмия — симптомы, при которых нагрузку лучше снижать. И большинство проверок касаются как раз работы сердца. Оно же не болит. Это травму сустава вы получили — и вот уже не можете жимы какие-то или что-то другое делать. Или раз — поясница заболела. Боль — сторожевой пес, он вас остановит, а сердце не болит. Но если не болит, это не значит, что "ўсё добра", как у нас рассуждают. Не "ўсё добра". У нас есть система фитнес-профиля, в рамках которой "Мир фитнеса" проводит все нужные кардиотесты. Гарвардский степ-тест, двухкилометровый тест ходьбы на дорожке, пробы Мартине… Человек выполняет, и видим: да ты же не тренирован! Ну ты хотя бы влейся, походи в кардиозал, а потом уж…

Сейчас многие крупные бренды производят фитнес-браслеты. Как относитесь к ним?
Прекрасно, так как это хоть какой-то контроль. Ведь единственное в состоянии сердца, что любой тренирующийся может контролировать, — пульс. А пульс четко коррелирует с мощностью работы, которую сердце выполняет. Пульсометр первый раз я увидела в Израиле: по берегу бегают, а я думаю, что это такое? Вот молодцы, контролируют процесс. Даже ориентироваться на возрастную норму, которую люди там вбивают, неплохо. По крайней мере, в космос не улетят. Но лучше исходить из индивидуальной нормы, которая определяется как раз при помощи фитнес-тестов. То есть, скажем, вам по возрасту положено 150, но надо, извините, 130 из-за перенесенных болезней.

Одного внимания к пульсу для проверки сердца мало. Допустим, вы человек тренированный, у вас пульс не скачет. За один качек сердце выбрасывает больший объем крови — минутный объем больше, ударный объем больше, чтобы кислород доставить работающим мышцам. И уже пульс ближе к 60, 52, 56, 60, 64 — не 80 и не под 90. Следовательно, критического прироста по пульсу нет. И чтобы достигнуть возрастной нормы 150, вам надо интенсивно трудиться, очень большой объем работы выполнить. А бывает так, и часто бывает: пульс нормальный, быстро восстанавливается, но зато второй важный параметр сбоит — артериальное давление. Возьмем силовиков — у них оно часто повышенное. А артериальное давление не зря называют "медленным убийцей": не жмет, не тиснет, не давит... Не болит. Болит только тогда, когда быстро повышается — кризисное состояние. Но в то же время сердце медленно изнашивается. Я всегда говорю: наступите на шланг ногой, пусть насос качает. Но ведь мотор так быстрее выйдет из строя! А с тонометром никто по улице не бегает. Многие фитнес-клубы в отличие от нашего в данном направлении работают как? Никак! Эту составляющую не проверяют.

А дальше? Вроде пульс в норме, давление в норме — нет проблем с сердцем? Не факт. Спортсменов в РНПЦ еще и методом Холтера проверяют. У нас это также доступно — вы же видели проводки при входе. На сутки вешаем — как ты там? У тебя все хорошо? Если хорошо — поздравляем, занимайся дальше. Приди через год, проверь работу сердца, надеемся, что все будет по-прежнему в норме. Сердце проверять можно бесконечно.

То есть если кто-либо на бытовом уровне практикует пробежки, этого недостаточно?
Ради бога, пусть ходит на пробежки, но каждый должен проверяться. Все, кто чем-то занимается, кроме, пожалуй, утренней гигиенической гимнастики, должны проверяться.


ФАСТФУД, АЛКОГОЛЬ, ЖИРОСЖИГАТЕЛИ

Дополнительные нагрузки на сердце нередко связаны с избыточным весом, неправильным питанием…
У нас есть две "ноги", на которых здоровье держится: про первую мы поговорили — физнагрузка, а вторая — это питание. Чаще всего к нам приходят с тем, что лишние килограммы "посыпались". Человеку нужно рациональное правильное питание, не диета. Кто серьезно занимается этим, не заикается о диетах. Это образ жизни, который включает в себя опять же много индивидуальных моментов — подобранное, скорректированное с возрастом питание. К сожалению, с годами у нас ухудшается основной обмен веществ — необходимо минусовать калории, что почти никто не делает, ведь еда — это еще и удовольствие. Питание должно быть выстроенным, сбалансированным, включающим основные незаменимые компоненты. Тут опять же, как уже говорилось, для начала нужно определиться, на каком свете мы находимся. У нас, например, есть все необходимые приборы для определения количества общих жировых отложений в организме. Биоимпедансный анализ — один из самых точных, продвинутых способов массовых измерений состава тела (мышц, жира, основного обмена). Он включен в гастроэнтерологические медицинские протоколы по определению состава тела — чего много, чего мало, сколько в покое мы можем наедать, жир, мышцы, активная клеточная масса... Бывает, человек тренируется и хочет набрать мышечную массу, а не может, потому как у него все идет на энергообеспечение, и белок не усваивается. Можно определить безжировую массу, куда входит и костная.

То есть после расчетов никто уже не сможет уверять окружающих, что у него не лишний вес, а просто "кость широкая"?
Кость широкая? Для определения этого есть индекс талии, бедер. Да и чисто антропометрически мы видим тип фигуры. Для определения плотности кости есть другие методы исследования, вполне доказательные. Биоимпеданс же — неплохой метод для оценки состава тела. Мы его любим.


Актуальный вопрос: вредны ли жиросжигатели? Тот же L-карнитин?
В питании множество шаблонов: то не есть или, например, есть только грейпфрут, потому что там содержаться определенные химические элементы. И вот я сейчас буду есть грейпфрут и похудею... Это миф. Никакой L-карнитин не поможет, если у человека не будет баланса поступления калорий в спайке с необходимой физической нагрузкой. Не изобретено нигде таких средств, нужен общий баланс. Что касается спортивного питания, важно, какие цели ставит человек. Если мы говорим просто о фитнесе, спортпит не обязателен. Если у вас нормальное, полноценное, проверенное питание (есть программа, с помощью которой все можно разложить на витамины, микроэлементы, белки, жиры и углеводы, сколько калорий вы тратите), вперед, без всякой "фармы". Соблюдаем 12 принципов здорового питания ВОЗ — и все у нас будет хорошо. Но если человек пришел в тренажерный зал, хочет нарастить мышечную массу, зачем отказываться от спортивного питания? Витаминные компоненты, белковые компоненты, L-карнитин тот же. Он ведь узаконен.

Влияет ли L-карнитин негативно на сердце?
Доказательной базы нет. А в медицине достоверно можно говорить лишь о том, что имеет уровень доказательности "А" или "В". Ну хотя бы "С". "D" — низкий уровень доказательности, это отдельные, единичные мнения. Кто-то что-то в другом интервью будет утверждать, но покажите, какие и где были проведены исследования! Какая выборка была, сколько исследовательских центров участвовало, какая была рандомизация? Возьмем биологически активные добавки. Читаем состав — целлюлоза, гемицеллюлозы. Я вам скажу: классно, это профилактика колоректального рака. Но это лишь химический состав. Никто не проверял, как данные вещества взаимодействуют с пищей. У нас просто нет доказательной базы, чтобы говорить о вреде. Но если взглянуть на состав, все прекрасно. Поэтому, если вы активны, почему нет? Магне В6, витамины можно принимать.

Спортпит отечественного производства вы бы не боялись покупать?
К нашей пищевой промышленности отношусь с уважением. У нас не были потеряны ГОСТы. Немного знаю вопрос изнутри, поскольку мама работала в Министерстве пищевой промышленности в свое время. Сохранены элементы проверки, контроля качества. Нет такого, чтобы кто-то что-то производил "без руля и ветрил". Спортпит делается из полноценных продуктов: молочных, яичный желток… Если технологии соблюдены, все должно быть нормально. Для более конкретного ответа, что лучше — наше или импортное, нужно обращаться к соответствующим исследованиям.

Можете назвать основные вредные продукты в рационе? На первом месте газировка?
Пресловутая пирамида питания в 4 этажа — чем выше находимся, тем менее полезны продукты. Верхний — то, что должно попадать в организм реже, хотя и на данном уровне есть незаменимые компоненты — жиры, простые углеводы. Если отмотаем на 50 лет назад, увидим, что столько сахаросодержащих продуктов, как сейчас, не ели. Их просто не было. В избытки простые сахара вредны. Газировка? В ней очень много сахара, а газ ускоряет всасывание. Есть гликемический индекс, указывающий на скорость увеличения глюкозы в крови. Чем быстрее все всасывается в кровь, тем быстрее включается инсулин, который после формирует жир. Продукты с высоким гликемическим индексом в рационе нужно сокращать. Если еще проще: нужно сокращать содержание сахара в продуктах. Сдоба, булки, тортики, конфеты... Что-то можно иногда себе позволять. Шоколад? Помимо сахара, он содержит какао, в котором есть своя сермяжная правда. Зефирка? В ней пектины есть. Радости, выделяющихся гормонов тоже не стоит себя полностью лишать.

Сокращаем простые углеводы — раз, жиросодержащие — два. Современному человеку попросту негде тратить калори. А жирненькое, оно всегда вкусненькое. Меньше жареного, так как добавляем те же самые калории, которые, если не потратишь, потом в жиры отложишь. Легче всего минимизировать "видимый жир" — продукты, при взгляде на которые и так видно, что жира много. Также все консервированные продукты. В консервантах много соли, уксус.

Питание должно быть максимально разнообразным. Мы должны есть все и получать от еды удовольствие, а не давиться овсяной кашей по утрам. Если вы ее не любите в упор, можете заменить другими крупами. Помните, что зерновые составляют первый этаж нашей пирамиды.

Можем резюмировать. Если занимаетесь фитнесом правильно, вы занимаетесь в первую очередь здоровьем. "Мир фитнеса" имеет собственную медицинскую службу и к вопросу здоровья относится профессионально. Мы не даем возможности тренеру решать все за клиента, как это бывает в других фитнес-клубах, всегда подключаем врача, чтобы он провел все исследования, на которые имеется лицензия. Вообще у единиц фитнес-центров Беларуси есть медицинские лицензии. Плюс мы действительно следим за питанием клиентов: у нас есть купленные российские программы, специалисты высшей категории, которые определят состав тела, проблему, помогут разработать индивидуальный план питания.

Наверняка многих интересует, сколько раз в неделю можно есть фастфуд?
Фастсфуд относится к верхней ступени пирамиды питания. А лучше его вообще выбросить за ее границы. "Сколько раз в неделю принимать яд?" — вопрос из того же разряда. Фастфуд — это нерациональное питание. Так что чем реже, тем лучше. В силу многих составляющих. И не только потому, что там калории в избытке, сам принцип быстрого питания порочен. Да та же картошка фри... Никто вам не будет менять жир, чтобы приготовить каждую отдельную порцию — принимай трансжиры.


Что страшнее — фастфуд или алкоголь?
Ну… Я вам сейчас отвечу — и посыплются комментарии… Фастфуд. Есть вполне определенные европейские нормы безопасного употребления алкоголя. С ними можно ознакомиться. Но, как и во всех вопросах, которые сейчас обсуждали, не может быть универсального подхода. Сравните шкафоподобного мужчину и маленькую хрупкую женщину. Нет одинаковых людей — у кого-то запас алкогольдегидрогеназы громадный, эти люди пьют много и не спиваются, не становятся алкоголиками. А у кого-то при той же норме практически всегда формируется алкогольная зависимость. Это плохо, болезнь. Плюс печень и поджелудочная железа страдают. А печень, как и сердце, орган терпеливый. Про мозг вообще не говорю: что с мозжечком происходит при накоплении промилле в организме, сами знаете. При соблюдении норм, культуры пития, алкоголь вам сильно не навредит. Особенно вино. Но вообще, хрен редьки не слаще. Лет 10 назад у нас в стране был пивной бум. В больнице, где тогда работала, я несколько раз сталкивалась с циррозом… пивным. Более того, один молодой человек, 27 лет, кажется, от осложненного пивного цирроза умер, от безмерного употребления пива. Просто дело в том, что у нас чаще потребляют крепкий алкоголь, который даже не разводится!

БЕСПЛАТНАЯ МЕДИЦИНА

Если позволите, напоследок два общих вопроса. Как считаете, в чем отечественная спортивная медицина уступает зарубежной? В возможностях диагностирования?
Ни в чем не уступает. Всем интересующимся советую почитать Леонида Рошаля. Наши специалисты из РНПЦ травматологии направляются в Германию, немецкие врачи приезжают сюда. Бывают разве что проблемы с техническим оснащением. Не скрою, у нас множество проблем в медицине, но РНПЦ в Беларуси стараются оснастить. К тому же сейчас он переезжает в новое здание с хорошим оборудованием. Да и специалисты наши квалифицированы и востребованы, взять хотя бы тех, кто устраивается в зарубежные клиники, уезжая из страны. Больше страдает амбулаторная помощь. Но финансирование отрасли — отдельный разговор.

Серебряный призер Олимпиады-2008 десятиборец Андрей Кравченко недавно с трудом сводил концы с концами из-за того, что серьезно потратился на операции. Проведем параллель с Германией: у человека из доходов постоянно вычитаются средства на здравоохранение, но если уж он попал в беду, какой бы затратной ни была помощь, он ее получает в полной мере. В Беларуси же с "бесплатной медициной" на ТВ и в соцсетях постоянно слышишь призывы помочь тому или иному ребенку на зарубежную операцию. Как вы вообще в наших реалиях реагируете на словосочетание "бесплатная медицина"?
Системы организации здравоохранения в мире отличаются. В Англии, например, государственная, а не страховая медицина, не частная. Вопрос в том, как государство может обеспечить финансирование отрасли. Медицина — крайне финансово затратна. Стоимость медицинской аппаратуры, даже простейшего оснащения "бьет по карману". Если государство не может финансировать отрасль, держаться за бесплатную медицину преступно. В Германии, о которой вы вспомнили, например, изумительно занимаются восстановлением — команда работает. Там и инструктор, и методист, который следит за физической реабилитацией, за аппаратной реабилитацией, психолог трудится в спайке при тяжелых травмах. И результат, соответственно, максимальный. Если же мы не в состоянии предоставлять услуги на должном уровне, нехорошо обманывать.

Страховая медицина в Германии — это достаточно большие отчисления, почти треть дохода граждан. Во всяком случае, так было раньше. Возможно, за последние годы что-то изменилось. Система прекрасная: ты думаешь о том, что с тобой может случиться. И когда, не дай бог, что-то накрывает в старости или, чего хуже, в юном возрасте, ты получаешь весь объем возможной помощи. Но применительно к постсоветскому пространству... Не получится ли так, что львиную долю отчислений, если страховая система будет введена, станут получать страховые компании, а исполнители-медработники не будут получать ничего, будут иметь исключительно повременную оплату, не зависящую от объема выполненной работы, ее сложности? Врач на пяти операциях был или на одной, принял 20 человек или 40... В таком случае ничего хорошего не будет. Везде надо платить за работу, иначе продолжится отток медкадров за границу. Доля агента не должна составлять большую часть того, что вы отдали за страховку. Не получится ли так, что вновь сапожник будет без сапог, а самые умные и способные продолжат махать родине рукой?..

Pressball.by благодарит фитнес-клуб "Мир фитнеса" за помощь в подготовке интервью. До 30 сентября в "Мире фитнеса" действует акция "Приведи друга и получи скидку 40%". У вас и ваших друзей есть замечательная возможность приобрести годовые и полугодовые абонементы со скидкой 40%. А тренажерный зал "МФ", уверены, удивит многофункциональностью, удобством и высокой квалификацией инструкторов. Подробности на mf.by или по телефонам 8 (029) 67 000 48, 8 (029) 27 000 48.



Комментарии (1)

Lazandr 28 Сен 2018 00:21
"akimycz" писал(а):
и посыпались комментарии.."


Тут промах. Людям стыдно.
akimycz 27 Сен 2018 23:24
и посыпались комментарии..